Kockázati tényezők
A LEGFONTOSABB RIZIKÓ TÉNYEZŐK, KOCKÁZATI BESOROLÁS
A rizikófaktorok közül sokáig hármat emeltek ki elsőrendű rizikófaktorként:
• magas koleszterinszintet,
• magas vérnyomást
• a dohányzást.
Ezek mindegyike önmagában is elég lehet az érelmeszesedés kialakulásához. A három rizikófaktor együttes előfordulása esetén a kockázat nem háromszoros, hanem egymás hatását felerősítve 9-10-szeres! Újabban az elhízást és a cukorbetegséget is az elsőrendű rizikófaktorok közé sorolják.Az együttes előfordulást metabolikus szindrómának nevezzük.
A METABOLIKUS SZINDRÓMA együttese nagy kockázatot jelent a szív- és érrendszeri megbetegedések szempontjából.
A tünetegyüttes alkotóelemei:
elhízás (obezitás)
magas vérnyomás (hipertónia)
magas vérzsírszint (hiperkoleszterinémia)
cukorbetegség (diabétesz)
A rizikófaktorok száma ennél jóval több (kb. 240)
Ebből az alábbi 9 rizikófaktorral magyarázható a szívinfarktusok 90%- ának keletkezése:
1. kóros vérzsírszint (magas koleszterin- és trigliceridszint vagy alacsony HDL-szint)
2. dohányzás
3. magasvérnyomás-betegség (hipertónia),
4. cukorbetegség (diabétesz)
5. hasra terjedő elhízás (nagy has körfogat, alma típusú elhízás)
6. pszichoszociális faktorok (stressz)
7. zöldség- és gyümölcsfogyasztás hiánya
8. túlzott alkoholfogyasztás
9. fizikai aktivitáshiánya.
KIS ÉS KÖZEPES KOCKÁZATOT JELENTŐ ÁLLAPOTOK
Az életkor, a vérnyomásérték, a szérum koleszterinszint, a vércukorszint, a has körfogat mérésével, valamint annak ismeretében, hogy az illető személy dohányzik-e vagy sem, pontosan meg lehet állapítani azt, hogy milyen mértékben van kitéve a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta veszélyhelyzeteknek.
NAGY KOCKÁZATOT JELENTÔ ÁLLAPOTOK:
• Szív- és érrendszeri betegségek:
- Szívkoszorúér-betegség
- Agyi érkatasztrófa
- Alsó végtagi érszűkület
• Felnőttkori (ún. 2-es típusú) cukorbetegség
• Metabolikus szindróma*
• Nagyfokú elhízás (BMI >40 [kg/m2])
• Súlyos magasvérnyomás-betegség (180/110 Hgmm)
• Jelentősen emelkedett koleszterinszint (>8 mmol/l)
*Elegendő az is, ha a hasi típusú elhízáshoz a következő négyből legalább kettő társul:
Magasabb vércukorszint, vérnyomás-emelkedés, magasabb trigliceridszint, alacsonyabb védő-ún. HDL-koleszterin-szint.
IGEN NAGY KOCKÁZATOT JELENTŐ ÁLLAPOTOK
Legújabban egy betegcsoportot igen nagy kockázatúnak tartanak.
Ide tartoznak azok, akiknek
• szív- és érrendszeri betegsége van,
• melyhez cukorbetegség és/vagy metabolikus szindróma
• vagy erős dohányzás társul.
Ilyenkor még nagyobb a kockázat, és még intenzívebb kezelést kell alkalmazni.
MI A DOHÁNYZÁS SZEREPE?
A dohányzás az idő előtti szív- és érrendszeri halálozás önálló kockázatfokozó tényezője.
A „light” („könnyű”) cigaretta és a passzív dohányzás is fokozza a kockázatot. A tüdőrák kialakulásában is döntő szerepe van. A dohányzók között gyakoribb a hipertónia, a nikotinnak erős érszűkítő hatása van. Ha a dohányzás és a hipertónia együtt van jelen, az infarktus kockázata nem kétszeresre, hanem négyszeresre nő. A dohányzás abbahagyása már egy éven belül csökkenti a szív- és érrendszeri események előfordulását és a halálozást.
MIT TARTUNK MAGAS VÉRNYOMÁSNAK?
Vizsgálatok bizonyították, hogy a 140/90 Hgmm-es, vagy azt meghaladó vérnyomásértékek minden életkorban növelik a szív- és érrendszeri kockázatot.