Kockázati tényezők

A LEGFONTOSABB RIZIKÓ TÉNYEZŐK, KOCKÁZATI BESOROLÁS

A rizikófaktorok közül sokáig hármat emeltek ki elsőrendű rizikófaktorként:

• magas koleszterinszintet,

• magas vérnyomást

• a dohányzást.

Ezek mindegyike önmagában is elég lehet az érelmeszesedés kialakulásához. A három rizikófaktor együttes előfordulása esetén a kockázat nem háromszoros, hanem egymás hatását felerősítve 9-10-szeres! Újabban az elhízást és a cukorbetegséget is az elsőrendű rizikófaktorok közé sorolják.Az együttes előfordulást metabolikus szindrómának nevezzük.

A METABOLIKUS SZINDRÓMA együttese nagy kockázatot jelent a szív- és érrendszeri megbetegedések szempontjából.

A tünetegyüttes alkotóelemei:

elhízás (obezitás)

magas vérnyomás (hipertónia)

magas vérzsírszint (hiperkoleszterinémia)

cukorbetegség (diabétesz)

A rizikófaktorok száma ennél jóval több (kb. 240)

Ebből az alábbi 9 rizikófaktorral magyarázható a szívinfarktusok 90%- ának keletkezése:

1. kóros vérzsírszint (magas koleszterin- és trigliceridszint vagy alacsony HDL-szint)

2. dohányzás

3. magasvérnyomás-betegség (hipertónia),

4. cukorbetegség (diabétesz)

5. hasra terjedő elhízás (nagy has körfogat, alma típusú elhízás)

6. pszichoszociális faktorok (stressz)

7. zöldség- és gyümölcsfogyasztás hiánya

8. túlzott alkoholfogyasztás

9. fizikai aktivitáshiánya.

KIS ÉS KÖZEPES KOCKÁZATOT JELENTŐ ÁLLAPOTOK

Az életkor, a vérnyomásérték, a szérum koleszterinszint, a vércukorszint, a has körfogat mérésével, valamint annak ismeretében, hogy az illető személy dohányzik-e vagy sem, pontosan meg lehet állapítani azt, hogy milyen mértékben van kitéve a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta veszélyhelyzeteknek.

NAGY KOCKÁZATOT JELENTÔ ÁLLAPOTOK:

• Szív- és érrendszeri betegségek:

- Szívkoszorúér-betegség

- Agyi érkatasztrófa

- Alsó végtagi érszűkület

• Felnőttkori (ún. 2-es típusú) cukorbetegség

• Metabolikus szindróma*

• Nagyfokú elhízás (BMI >40 [kg/m2])

• Súlyos magasvérnyomás-betegség (180/110 Hgmm)

• Jelentősen emelkedett koleszterinszint (>8 mmol/l)

*Elegendő az is, ha a hasi típusú elhízáshoz a következő négyből legalább kettő társul:

Magasabb vércukorszint, vérnyomás-emelkedés, magasabb trigliceridszint, alacsonyabb védő-ún. HDL-koleszterin-szint.

IGEN NAGY KOCKÁZATOT JELENTŐ ÁLLAPOTOK

Legújabban egy betegcsoportot igen nagy kockázatúnak tartanak.

Ide tartoznak azok, akiknek

• szív- és érrendszeri betegsége van,

• melyhez cukorbetegség és/vagy metabolikus szindróma

• vagy erős dohányzás társul.

Ilyenkor még nagyobb a kockázat, és még intenzívebb kezelést kell alkalmazni.

MI A DOHÁNYZÁS SZEREPE?

A dohányzás az idő előtti szív- és érrendszeri halálozás önálló kockázatfokozó tényezője.

A „light” („könnyű”) cigaretta és a passzív dohányzás is fokozza a kockázatot. A tüdőrák kialakulásában is döntő szerepe van. A dohányzók között gyakoribb a hipertónia, a nikotinnak erős érszűkítő hatása van. Ha a dohányzás és a hipertónia együtt van jelen, az infarktus kockázata nem kétszeresre, hanem négyszeresre nő. A dohányzás abbahagyása már egy éven belül csökkenti a szív- és érrendszeri események előfordulását és a halálozást.

MIT TARTUNK MAGAS VÉRNYOMÁSNAK?

Vizsgálatok bizonyították, hogy a 140/90 Hgmm-es, vagy azt meghaladó vérnyomásértékek minden életkorban növelik a szív- és érrendszeri kockázatot.